HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

A pressão alta de penoso controle, assim como chamada de hipertensão resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de forma crônica apresentam grande traço de doenças cardiovasculares. Nessa postagem vamos explicar as principais causas de hipertensão de difícil controle e quais são as estratégias que conseguem ser adotadas pra diminuir a pressão arterial nesses pacientes.

Pra saber mais sobre a pressão alta sistêmica, olhe o nosso arquivo de textos sobre isto: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais pequenos ou parecido a 120/80 mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/81 - 139/oitenta e nove mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/99 mmHg. É a toda a hora prazeroso declarar que uma única medição não é suficiente pra se afirmar o diagnóstico de pressão alta.

O paciente pra ser hipertenso precisa expor níveis pressóricos periodicamente acima dos 139/oitenta e nove mmHg. No nosso texto geral sobre isso hipertensão (primeiro hiperlink da listagem acima) explicamos com mais detalhes o que é preciso pra se marcar o diagnóstico de hipertensão. Nem sequer toda pressão alta não controlada é sinônimo de hipertensão resistente. Ter necessidade de de 2 ou três remédios diferentes pra controlar a pressão nas artérias é qualquer coisa corriqueiro na prática médica.

1. 206 (208) | | |
2. um folha de escarola
3. cinco - Tonificação muscular
4. 3 fatias de peito de peru light
5. Beber meio litro de água 30 minutos antes de consumir ajuda a perder gordura
6. Ingerir à noite engorda
7. dois - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como hipertensão resistente somente aquelas que não podem ser controladas com ao menos três remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Quer dizer, todo paciente que necessita de 4 ou mais drogas diferentes pra fazer com que tua pressão nas artérias fique constantemente abaixo de 140/90 mmHg é considerado como portador de hipertensão arterial de difícil controle. Estima-se que cerca de quinze por cento dos pacientes hipertensos tenham critérios pra hipertensão arterial resistente. Cabe revelar que é preciso que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos pra caracterizarmos uma hipertensão como de dificultoso controle.

Se o paciente voluntariamente toma os remédios de modo errado, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão conservar-se-á alta, não porque ela seja resistente, todavia sim porque não está sendo tratada acertadamente. Assim como, quando o tratamento proposto pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por alternativa equivocada das drogas, a pressão nas artérias pode manter-se descontrolada sem que ela seja realmente uma pressão alta resistente.

Por exemplo, a não prescrição de uma diurético para esses pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento para que a pressão possa ser controlada com menos de quatro drogas diferentes. Alguns casos considerados como de difícil controle são na verdade pacientes com a chamada pressão alta do jaleco branco (pressão alta da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão impacientes ao longo da consulta médica, que tuas pressões arteriais, apesar de bem controladas em residência, elevam-se no momento da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.

Normalmente as hipertensões de difícil controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como pressão alta grau II. Incertamente uma hipertensão suave não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Novas características genéticas, alguns fatores ambientais e a presença de algumas doenças podem dificultar controle da pressão nas artérias, favorecendo o aparecimento da hipertensão arterial resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).

Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo exagerado de sal. Consumo exagerado de alcaçuz. Consumo exagerado de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Hipertrofia ventricular esquerda (acrescento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão há longo tempo). Além dos fatores descritos acima, o exercício de certos tipos de remédios assim como poderá interferir na eficácia dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que aumentar tuas doses e/ou juntar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos secundários).

Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos secundários). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos secundários). Medicamentos à apoio de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais pra perder peso (obs: a maioria dos medicamentos pra perder calorias, naturais ou não, contém substâncias que interferem na pressão nas artérias).

A imensa maioria dos casos de hipertensão arterial é primária, isto é, surge sem que exista uma razão definida. Isso significa que o paciente é hipertenso visto que é hipertenso, não havendo nenhum motivo identificável para o aparecimento da doença. Toda pressão alta sem razão aparente é chamada de hipertensão importante, sendo esta responsável por mais de 90 por cento dos casos. Contudo, numa minoria dos pacientes, a hipertensão podes aparecer devido a uma doença oculta, sendo denominada deste modo de hipertensão arterial secundária.

Se a pressão alta secundária é incomum dentre a população com hipertensão arterial, quando separamos só aqueles com hipertensão de dificultoso controle, ela se torna uma circunstância relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC podes causar hipertensão contudo assim como poderá ser uma consequência da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em excesso, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (redução do calibre da artéria que irriga o rim).