HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

A pressão alta de penoso controle, assim como chamada de hipertensão resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão arterial descontrolada de forma crônica apresentam grande risco de doenças cardiovasculares. Nessa postagem vamos explicar as principais causas de hipertensão arterial de difícil controle e quais são as estratégias que são capazes de ser adotadas para reduzir a pressão nas artérias nesses pacientes.

Para saber mais a respeito da hipertensão arterial sistêmica, olhe o nosso arquivo de textos a respeito de: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais menores ou parelho a 120/oitenta mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/81 - 139/oitenta e nove mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/99 mmHg. É a todo o momento bom notabilizar que uma única medição não é bastante pra se determinar o diagnóstico de pressão alta.

O paciente pra ser hipertenso tem que apresentar níveis pressóricos periodicamente acima dos 139/89 mmHg. Em nosso texto geral sobre isto hipertensão (primeiro hiperlink da tabela acima) explicamos com mais detalhes o que é necessário para se estabelecer o diagnóstico de hipertensão. Nem toda pressão alta não controlada é sinônimo de pressão alta resistente. Ser obrigado a de 2 ou 3 medicamentos diferentes pra controlar a pressão arterial é qualquer coisa corriqueiro na prática médica.

1. 206 (208) | | |
2. um folha de escarola
3. 5 - Tonificação muscular
4. 3 fatias de peito de peru light
5. Beber meio litro de água 30 minutos antes de consumir ajuda a perder peso
6. Consumir à noite engorda
7. 2 - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como pressão alta resistente só aquelas que não conseguem ser controladas com no mínimo 3 medicamentos anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Isto é, todo paciente que necessita de quatro ou mais drogas diferentes para fazer com que tua pressão arterial fique constantemente abaixo de 140/90 mmHg é considerado como portador de pressão alta de custoso controle. Estima-se que por volta de quinze por cento dos pacientes hipertensos tenham critérios para hipertensão resistente. Cabe revelar que é necessário que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos para caracterizarmos uma hipertensão como de trabalhoso controle.

Se o paciente voluntariamente toma os remédios de modo incorreto, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão conservar-se-á alta, não por causa de ela seja resistente, mas sim porque não está sendo tratada corretamente. Do mesmo modo, no momento em que o tratamento proposto pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por escolha equivocada das drogas, a pressão nas artérias pode conservar-se descontrolada sem que ela seja realmente uma pressão alta resistente.

Como por exemplo, a não prescrição de uma diurético pra esses pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a pressão possa ser controlada com menos de 4 drogas diferentes. Alguns casos considerados como de dificultoso controle são na realidade pacientes com a chamada hipertensão do jaleco branco (pressão alta da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão impacientes no decorrer da consulta médica, que suas pressões arteriais, apesar de bem controladas em residência, elevam-se no momento da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.

Geralmente as hipertensões de trabalhoso controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como hipertensão grau II. Raramente uma hipertensão leve não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Várias características genéticas, grande quantidade de fatores ambientais e a presença de umas doenças podem dificultar controle da pressão nas artérias, favorecendo o aparecimento da hipertensão resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).

Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo exagerado de sal. Consumo exagerado de alcaçuz. Consumo excessivo de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Ganho de massa muscular ventricular esquerda (acréscimo do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão há muito tempo). Além dos fatores descritos acima, o emprego de certos tipos de medicamentos também poderá interferir pela eficácia dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que acrescentar tuas doses e/ou unir mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos secundários).

Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos colaterais). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos prejudiciais). Remédios à apoio de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais pra perder gordura (obs: a maioria dos medicamentos para perder gordura, naturais ou não, contém substâncias que interferem pela pressão nas artérias).

A imensa maioria dos casos de hipertensão é primária, quer dizer, surge sem que exista uma razão determinada. Isso significa que o paciente é hipertenso por causa de é hipertenso, não havendo nenhum motivo identificável para o aparecimento da doença. Toda hipertensão sem causa aparente é chamada de hipertensão arterial essencial, sendo esta responsável por mais de 90% dos casos. No entanto, numa minoria dos pacientes, a pressão alta pode surgir graças a uma doença oculta, sendo denominada deste jeito de hipertensão secundária.

Se a hipertensão arterial secundária é incomum dentre a população com pressão alta, quando separamos só aqueles com pressão alta de trabalhoso controle, ela se torna uma razão relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC poderá causar hipertensão entretanto também podes ser uma decorrência da mesma). Hiperaldosteronismo (geralmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em exagero, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (redução do calibre da artéria que irriga o rim).