HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

A hipertensão arterial de trabalhoso controle, também chamada de hipertensão arterial resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de modo crônica apresentam alto risco de doenças cardiovasculares. Nessa postagem vamos esclarecer as principais causas de hipertensão de custoso controle e quais são as estratégias que são capazes de ser adotadas pra eliminar a pressão nas artérias nesses pacientes.

Para saber mais sobre a hipertensão arterial sistêmica, olhe o nosso arquivo de textos a respeito: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais menores ou similar a 120/oitenta mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/oitenta e um - 139/oitenta e nove mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/noventa - 159/noventa e nove mmHg. É sempre ótimo afirmar que uma única medição não é bastante pra se afirmar o diagnóstico de pressão alta.

O paciente para ser hipertenso tem que apresentar níveis pressóricos constantemente acima dos 139/oitenta e nove mmHg. No nosso texto geral sobre isto pressão alta (primeiro link da relação acima) explicamos com mais dados o que é necessário para se decidir o diagnóstico de pressão alta. Nem toda hipertensão não controlada é sinônimo de hipertensão arterial resistente. Depender de dois ou três medicamentos diferentes para controlar a pressão nas artérias é algo corriqueiro pela prática médica.

1. 206 (208) | | |
2. um folha de escarola
3. cinco - Tonificação muscular
4. três fatias de peito de peru light
5. Beber meio litro de água trinta minutos antes de consumir auxílio a perder calorias
6. Ingerir à noite engorda
7. dois - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como hipertensão arterial resistente somente aquelas que não podem ser controladas com pelo menos 3 remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Isto é, todo paciente que precisa de 4 ou mais drogas diferentes pra fazer com que sua pressão arterial fique constantemente abaixo de 140/90 mmHg é considerado como portador de hipertensão de árduo controle. Estima-se que por volta de 15 por cento dos pacientes hipertensos tenham critérios para hipertensão arterial resistente. Cabe sublinhar que é preciso que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos para caracterizarmos uma hipertensão arterial como de trabalhoso controle.

Se o paciente voluntariamente toma os remédios de forma incorreto, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão preservar-se-á alta, não por causa de ela seja resistente, no entanto sim visto que não está sendo tratada corretamente. Do mesmo modo, quando o tratamento proposto pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por possibilidade equivocada das drogas, a pressão nas artérias pode preservar-se descontrolada sem que ela seja realmente uma hipertensão arterial resistente.

Como por exemplo, a não prescrição de uma diurético para estes pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a pressão possa ser controlada com menos de quatro drogas diferentes. Alguns casos considerados como de custoso controle são na verdade pacientes com a chamada hipertensão do jaleco branco (hipertensão da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão inquietos durante a consulta médica, que tuas pressões arteriais, apesar de bem controladas em moradia, elevam-se no instante da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.

Geralmente as hipertensões de difícil controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como pressão alta grau II. Duvidosamente uma hipertensão leve não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Novas características genéticas, variados fatores ambientais e a presença de umas doenças são capazes de dificultar controle da pressão arterial, favorecendo o aparecimento da hipertensão arterial resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).

Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo exagerado de sal. Consumo exagerado de alcaçuz. Consumo excessivo de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Aumento de massa muscular ventricular esquerda (acrescento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão há longo tempo). Além dos fatores descritos acima, o uso de certos tipos de medicamentos bem como pode interferir pela eficiência dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que acrescentar tuas doses e/ou associar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos nocivos).

Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos secundários). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos secundários). Remédios à apoio de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais para perder peso (obs: a maioria dos medicamentos pra perder peso, naturais ou não, contém substâncias que interferem na pressão arterial).

A imensa maioria dos casos de hipertensão arterial é primária, ou seja, surge sem que exista uma circunstância determinada. Isto significa que o paciente é hipertenso pelo motivo de é hipertenso, não havendo nenhum porquê identificável para o aparecimento da doença. Toda pressão alta sem circunstância aparente é chamada de pressão alta essencial, sendo esta responsável por mais de 90 por cento dos casos. Não obstante, numa minoria dos pacientes, a pressão alta poderá aparecer devido a uma doença oculta, sendo denominada assim sendo de hipertensão secundária.

Se a hipertensão secundária é incomum dentre a população com hipertensão arterial, no momento em que separamos somente aqueles com pressão alta de trabalhoso controle, ela se torna uma causa relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC podes causar pressão alta no entanto assim como pode ser uma decorrência da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em exagero, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (diminuição do calibre da artéria que irriga o rim).