HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

A hipertensão arterial de custoso controle, assim como chamada de pressão alta resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos medicamentos anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de modo crônica apresentam alto risco de doenças cardiovasculares. Por esse post vamos esclarecer as principais causas de hipertensão arterial de difícil controle e quais são as estratégias que conseguem ser adotadas pra suprimir a pressão nas artérias nesses pacientes.

Pra saber mais a respeito da hipertensão arterial sistêmica, encontre o nosso arquivo de textos sobre o assunto: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais menores ou parelho a 120/80 mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/81 - 139/oitenta e nove mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/99 mmHg. É a toda a hora prazeroso sobressair que uma única medição não é suficiente pra se combinar o diagnóstico de pressão alta.

O paciente pra ser hipertenso tem que expor níveis pressóricos constantemente acima dos 139/oitenta e nove mmHg. No nosso texto geral a respeito de pressão alta (primeiro hiperlink da relação acima) explicamos com mais fatos o que é necessário pra se combinar o diagnóstico de pressão alta. Nem ao menos toda pressão alta não controlada é sinônimo de hipertensão resistente. Precisar de 2 ou 3 remédios diferentes para controlar a pressão nas artérias é qualquer coisa corriqueiro na prática médica.

1. 206 (208) | | |
2. um folha de escarola
3. cinco - Tonificação muscular
4. 3 fatias de peito de peru light
5. Consumir meio litro de água trinta minutos antes de ingerir auxílio a perder peso
6. Ingerir à noite engorda
7. 2 - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como pressão alta resistente somente aquelas que não conseguem ser controladas com pelo menos 3 remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Ou seja, todo paciente que tem de 4 ou mais drogas diferentes pra fazer com que tua pressão arterial fique periodicamente abaixo de 140/noventa mmHg é considerado como portador de hipertensão arterial de árduo controle. Estima-se que em torno de 15 por cento dos pacientes hipertensos tenham critérios para hipertensão arterial resistente. Cabe relevar que é necessário que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos pra caracterizarmos uma pressão alta como de dificultoso controle.

Se o paciente voluntariamente toma os medicamentos de modo incorreto, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão manter-se-á alta, não porque ela seja resistente, entretanto sim já que não está sendo tratada acertadamente. Da mesma forma, no momento em que o tratamento apresentado pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por seleção equivocada das drogas, a pressão nas artérias podes preservar-se descontrolada sem que ela seja de fato uma pressão alta resistente.

A título de exemplo, a não prescrição de uma diurético pra estes pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento pra que a pressão possa ser controlada com menos de quatro drogas diferentes. Alguns casos considerados como de dificultoso controle são na verdade pacientes com a chamada hipertensão arterial do jaleco branco (pressão alta da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão agoniados durante a consulta médica, que tuas pressões arteriais, apesar de bem controladas em residência, elevam-se no momento da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.

Normalmente as hipertensões de dificultoso controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como hipertensão arterial grau II. Incertamente uma pressão alta leve não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Várias características genéticas, alguns fatores ambientais e a presença de determinadas doenças conseguem dificultar controle da pressão nas artérias, favorecendo o aparecimento da pressão alta resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).

Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo excessivo de sal. Consumo exagerado de alcaçuz. Consumo exagerado de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Ganho de massa muscular ventricular esquerda (aumento do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão há bastante tempo). Além dos fatores descritos acima, o uso de certos tipos de medicamentos bem como pode interferir pela efetividade dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que aumentar suas doses e/ou juntar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos colaterais).

Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos prejudiciais). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos nocivos). Remédios à apoio de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais para emagrecer (obs: a maioria dos medicamentos pra perder calorias, naturais ou não, contém substâncias que interferem pela pressão nas artérias).

A imensa maioria dos casos de pressão alta é primária, quer dizer, surge sem que exista uma circunstância determinada. Isso significa que o paciente é hipertenso pelo motivo de é hipertenso, não havendo nenhum pretexto identificável pro aparecimento da doença. Toda pressão alta sem razão aparente é chamada de pressão alta importante, sendo esta responsável por mais de 90 por cento dos casos. Entretanto, numa minoria dos pacientes, a pressão alta pode aparecer em consequência a uma doença oculta, sendo denominada desse modo de pressão alta secundária.

Se a hipertensão arterial secundária é incomum dentre a população com pressão alta, no momento em que separamos só aqueles com pressão alta de trabalhoso controle, ela se torna uma causa relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC pode causar hipertensão arterial todavia assim como poderá ser uma decorrência da mesma). Hiperaldosteronismo (geralmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em excesso, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (diminuição do calibre da artéria que irriga o rim).