HIPERTENSÃO ARTERIAL DE DIFÍCIL CONTROLE

A hipertensão arterial de trabalhoso controle, bem como chamada de hipertensão resistente, é aquela que não consegue ser controlada mesmo com múltiplos remédios anti-hipertensivos. Pacientes que permanecem com a pressão nas artérias descontrolada de modo crônica apresentam alto traço de doenças cardiovasculares. Por esta postagem vamos explicar as principais causas de hipertensão de penoso controle e quais são as estratégias que podem ser adotadas pra apequenar a pressão arterial nesses pacientes.

Para saber mais sobre a hipertensão sistêmica, encontre o nosso arquivo de textos a respeito de: ARQUIVO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL. Normotensos: pessoas com pressões arteriais pequenos ou semelhante a 120/80 mmHg. Pré-hipertensos: pessoas com pressões arteriais entre 121/oitenta e um - 139/89 mmHg. Hipertensos grau I : pessoas com pressões arteriais entre 140/90 - 159/noventa e nove mmHg. É a todo o momento ótimo notabilizar que uma única medição não é suficiente pra se estabelecer o diagnóstico de pressão alta.

O paciente pra ser hipertenso precisa apresentar níveis pressóricos constantemente acima dos 139/89 mmHg. Em nosso texto geral a respeito de hipertensão (primeiro hiperlink da tabela acima) explicamos com mais dados o que é necessário pra se marcar o diagnóstico de hipertensão arterial. Nem toda hipertensão arterial não controlada é sinônimo de pressão alta resistente. Ter necessidade de de dois ou 3 remédios diferentes para controlar a pressão nas artérias é algo corriqueiro na prática médica.

1. 206 (208) | | |
2. 1 folha de escarola
3. 5 - Tonificação muscular
4. 3 fatias de peito de peru light
5. Ingerir meio litro de água trinta minutos antes de consumir socorro a emagrecer
6. Consumir à noite engorda
7. dois - DROP SET nos Aparelhos (Up the Stack)

Definimos como hipertensão resistente só aquelas que não podem ser controladas com pelo menos 3 remédios anti-hipertensivos diferentes (de preferência um deles sendo diurético). Ou melhor, todo paciente que necessita de quatro ou mais drogas diferentes para fazer com que tua pressão nas artérias fique periodicamente abaixo de 140/90 mmHg é considerado como portador de hipertensão arterial de árduo controle. Estima-se que cerca de 15% dos pacientes hipertensos tenham critérios para hipertensão arterial resistente. Cabe relevar que é preciso que o paciente esteja de fato tomando os anti-hipertensivos prescritos para caracterizarmos uma hipertensão arterial como de difícil controle.

Se o paciente voluntariamente toma os medicamentos de modo incorreto, indo de encontro ao que foi prescrito, a pressão conservar-se-á alta, não porque ela seja resistente, entretanto sim porque não está sendo tratada acertadamente. Da mesma forma, no momento em que o tratamento apresentado pelo médico é insatisfatório, seja por doses insuficientes ou por possibilidade equivocada das drogas, a pressão arterial poderá manter-se descontrolada sem que ela seja realmente uma hipertensão arterial resistente.

Por exemplo, a não prescrição de uma diurético para esses pacientes é considerado uma falha da terapêutica (leia: DIURÉTICOS | Furosemida, Hidroclorotiazida, Indapamida…). Nestes casos, basta acertar o tratamento para que a pressão possa ser controlada com menos de 4 drogas diferentes. Alguns casos considerados como de trabalhoso controle são na realidade pacientes com a chamada hipertensão do jaleco branco (hipertensão arterial da bata branca, em Portugal). São os pacientes que ficam tão angustiados no decorrer da consulta médica, que suas pressões arteriais, apesar de bem controladas em residência, elevam-se no momento da aferição pelo médico, dando a falsa impressão de não estarem devidamente controladas.

Normalmente as hipertensões de penoso controle são aquelas com níveis pressóricos altos, classificadas como hipertensão grau II. Incertamente uma pressão alta leve não consegue ser controlada com uma ou duas drogas diferentes. Novas características genéticas, muitos fatores ambientais e a presença de certas doenças são capazes de dificultar controle da pressão nas artérias, favorecendo o aparecimento da hipertensão resistente. Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).

Obesidade (leia: OBESIDADE | SÍNDROME METABÓLICA). Consumo exagerado de sal. Consumo excessivo de alcaçuz. Consumo excessivo de álcool (leia: EFEITOS DO ÁLCOOL | Tratamento do alcoolismo). Consumo de cocaína (leia: COCAÍNA | CRACK | Efeitos e complicações). Diabetes mellitus (leia: DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas). Insuficiência renal crônica (leia: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA | Sintomas e tratamento). Ganho de massa muscular ventricular esquerda (acréscimo do tamanho do ventrículo esquerdo do coração, uma complicação comum em quem tem hipertensão há muito tempo). Além dos fatores descritos acima, o emprego de certos tipos de medicamentos também pode interferir na eficácia dos anti-hipertensivos, fazendo com que tenhamos que aumentar tuas doses e/ou aliar mais drogas ao esquema de tratamento. Anti-inflamatórios (leia: ANTI-INFLAMATÓRIOS | Ação e efeitos nocivos).

Aspirina em doses acima de 500 mg por dia (leia: ASPIRINA | AAS | Indicações e efeitos nocivos). Analgésicos derivados da morfina. Corticoides (leia: PREDNISONA E CORTICOIDES | Indicações e efeitos colaterais). Remédios à base de Ephedra ou Ma huang, muito usados em tratamentos ditos naturais pra perder gordura (obs: a maioria dos medicamentos para perder peso, naturais ou não, contém substâncias que interferem na pressão nas artérias).

A imensa maioria dos casos de hipertensão arterial é primária, quer dizer, surge sem que exista uma circunstância definida. Isto significa que o paciente é hipertenso visto que é hipertenso, não havendo nenhum motivo identificável pro aparecimento da doença. Toda hipertensão sem circunstância aparente é chamada de hipertensão importante, sendo esta responsável por mais de 90% dos casos. Entretanto, em uma minoria dos pacientes, a hipertensão arterial poderá aparecer por causa uma doença oculta, sendo denominada desta forma de hipertensão secundária.

Se a hipertensão arterial secundária é incomum dentre a população com hipertensão, quando separamos apenas aqueles com pressão alta de trabalhoso controle, ela se torna uma circunstância relativamente comum. Insuficiência renal crônica (a IRC podes causar hipertensão entretanto também pode ser uma resultância da mesma). Hiperaldosteronismo (normalmente causado por um tumor benigno da glândula supra-renal que produz aldosterona em excedente, hormônio que regula a absorção de sal nos rins). Estenose da artéria renal (redução do calibre da artéria que irriga o rim).