GOTA - Causas, Sintomas E Tratamento

A gota é uma doença caracterizada por ataques episódicos de artrite (inflamação das articulações) em pacientes que apresentam níveis sanguíneos elevados de ácido úrico. A gota é um condição bastante dolorosa que, se não for tratada adequadamente, poderá, a comprido tempo, levar a deformidades articulares e doença dos rins. Por este post, além de aproximar-se as causas, os sintomas e os tratamentos da gota, vamos também oferecer dicas sobre dieta e como impossibilitar alimentos ricos em ácido úrico.

Por que o ácido úrico causa a doença gota? O ácido úrico é uma substância produzida no fígado, derivada do metabolismo da purina, um composto orgânico presente em numerosos tipos de alimentos. Quanto mais purina ingerimos, mais ácido úrico é produzido pelo nosso organismo. Ao longo da prosperidade das espécies, o ser humano perdeu a perícia de produzir uma enzima chamada uricase, que transforma o ácido úrico em alantoína, uma substância muito mais solúvel no sangue.

Como consequência, os humanos apresentam níveis de ácido úrico muito mais altos do que a maioria dos outros mamíferos. Os nossos níveis de ácido úrico sanguíneo só não atingem níveis tóxicos porque a maioria da gente consegue cortar o excedente de lado a lado dos rins. Nas mulheres em idade reprodutiva, os níveis costumam ser um pouco mais baixos devido a intervenção do estrogênio, que potencializa a exclusão do ácido úrico pelos rins. Apesar do prazeroso trabalho dos rins, ainda dessa forma os nossos níveis sanguíneos usuais de ácido úrico estão muito próximos do limite de solubilidade, fazendo com que pequenos aumentos na sua concentração causem precipitação (cristalização) desse nos tecidos. O ácido úrico é mais solúvel em temperaturas acima de 37ºC, que é a temperatura do sangue.

Todavia, nas nossas articulações a temperatura é mais baixa, chegando a 32ºC em outras delas, o que auxilia a deposição de cristais nestes locais (toque no seu joelho e compare a temperatura nesse com as das coxas ou pernas). O ácido úrico se deposita nos tecidos na condição de urato de sódio. Quando ocorre deposição de cristais de ácido úrico (urato de sódio) nas articulações, estes provocam uma intensa reação inflamatória levando a uma artrite (inflamação das articulações) muito dolorosa que recebe o nome de gota.

Resumindo: O ácido úrico mantém-se dissolvido no sangue até níveis próximos de sete,0 mg/dl. A partir nesse valor, quanto mais elevada for sua concentração, superior é a chance de cristalização e deposição nos tecidos, principalmente nas articulações, que são as regiões de menor temperatura do corpo. Caso a concentração sanguínea de ácido úrico mantenha se elevando, a cristalização pode ir a desenrolar-se mesmo em tecidos mais quentes, como a pele.

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É importante notabilizar, entretanto, que são necessários alguns anos de ácido úrico grande para se montar a doença gota. Falamos mais a respeito da hiperuricemia no post: TER ÁCIDO ÚRICO Grande É Nocivo? A elevação do ácido úrico sanguíneo, chamada de hiperuricemia, não causa sintomas. Na verdade, mais de 2/três das pessoas com ácido úrico elevado nem ao menos desconfiam do episódio. O episódio de causar sintomas não significa, todavia, que níveis elevados de ácido úrico não possam conduzir a complicações. As duas mais comuns são as crises gota e as pedras de ácido úrico nos rins. Várias pessoas com histórico de gota referem descamação das mãos e pés no momento em que os níveis de ácido úrico estão elevados.

Na realidade, não existe nenhuma comprovação de tal ligação. Descamação das mãos e pés é normalmente causada por ressecamento da pele e não por ácido úrico grande. A manifestação clínica da gota é a artrite, isto é, inflamação de uma articulação, caracterizada por dor, vermelhidão, inchaço e calor ambiente. A gota é classicamente uma monoartrite, ou seja, uma artrite que atinge só uma articulação em cada crise.

As articulações mais acometidas são as dos pés, principalmente o primeiro dedo do pé (dedão do pé) e joelhos. A artrite da gota é tão dolorosa, que algumas pessoas não podem nem sequer cobrir os pés, pois só o contato do cobertor com a área inflamada neste momento circunstância uma fortíssima agonia. Conseguem existir calafrios e febre, simulando um quadro infeccioso. O ataque de gota dura alguns dias e depois desaparece espontaneamente. O intervalo entre a primeira e a segunda decadência podes durar até 2 anos. Se não for tratada, as crises de gota começam a continuar mais frequentes e intensas, podendo acometer mais de uma articulação por vez.

No decorrer dos anos, a gota não tratada leva à geração de tofos nas articulações, causados por deposição crônica de cristais de urato. Os tofos são capazes de ser únicos ou múltiplos, levando a deformidades, como nas imagens ao lado e no início do post. Essa fase da gota é chamada de gota tofácea. O excedente de ácido úrico também pode levar à geração de cálculos renais de ácido úrico. Existe também o traço de deposição de urato e criação de tofos nos rins, causando insuficiência renal crônica.

Como neste instante explicado, a gota é causada por duradouros níveis elevados de ácido úrico sanguíneo. Porém, nem toda humanidade que tem ácido úrico grande, desenvolve gota. Várias pessoas mantém-se anos com níveis de ácido úrico maiores que 7 mg/dl e nunca apresentam artrite gotosa ou doença renal. O porquê disto, ninguém domina. A gota é bem mais comum em homens e ocorre entre trinta e cinco e quarenta e cinco anos. Nas mulheres costuma passar-se só após a menopausa.

O diagnóstico da gota é feito quando há um quadro clínico característico afiliado a níveis elevados de ácido úrico. Quando há dúvida a respeito da circunstância da artrite, o médico normalmente punciona o líquido da articulação inflamada, procurando pelos depósitos de cristais de urato. Para visualizar imagens da artrite gotosa e da gota tofácea, veja o seguinte link: IMAGENS DA DOENÇA GOTA. Longos períodos de jejum.