GOTA - Causas, Sintomas E Tratamento

A gota é uma doença caracterizada por ataques episódicos de artrite (inflamação das articulações) em pacientes que apresentam níveis sanguíneos elevados de ácido úrico. A gota é um condição muito dolorosa que, se não for tratada adequadamente, pode, a alongado tempo, levar a deformidades articulares e doença dos rins. Nesse post, além de abordar as causas, os sintomas e os tratamentos da gota, vamos assim como conceder dicas sobre isto dieta e como evitar alimentos ricos em ácido úrico.

Por que o ácido úrico causa a doença gota? O ácido úrico é uma substância produzida no fígado, derivada do metabolismo da purina, um composto orgânico presente em inúmeros tipos de alimentos. Quanto mais purina ingerimos, mais ácido úrico é produzido pelo nosso organismo. Durante a evolução das espécies, o ser humano perdeu a perícia de fornecer uma enzima chamada uricase, que transforma o ácido úrico em alantoína, uma substância bem mais solúvel no sangue.

Como repercussão, os humanos apresentam níveis de ácido úrico muito mais altos do que a maioria dos outros mamíferos. Os nossos níveis de ácido úrico sanguíneo só não atingem níveis tóxicos pelo motivo de a maioria de nós consegue eliminar o exagero de lado a lado dos rins. Nas mulheres em idade reprodutiva, os níveis costumam ser pouco mais baixos em consequência a interferência do estrogênio, que potencializa a exclusão do ácido úrico pelos rins. Apesar do bom serviço dos rins, ainda desta forma os nossos níveis sanguíneos convencionais de ácido úrico estão muito próximos do limite de solubilidade, fazendo com que pequenos aumentos na sua concentração causem precipitação (cristalização) deste nos tecidos. O ácido úrico é mais solúvel em temperaturas acima de 37ºC, que é a temperatura do sangue.

Contudo, nas nossas articulações a temperatura é mais baixa, chegando a 32ºC em novas delas, o que coopera a deposição de cristais nestes locais (toque no seu joelho e compare a temperatura deste com as das coxas ou pernas). O ácido úrico se deposita nos tecidos na maneira de urato de sódio. Quando ocorre deposição de cristais de ácido úrico (urato de sódio) nas articulações, esses provocam uma intensa reação inflamatória levando a uma artrite (inflamação das articulações) muito dolorosa que recebe o nome de gota.

Resumindo: O ácido úrico mantém-se dissolvido no sangue até níveis próximos de 7,0 mg/dl. A partir desse valor, quanto mais elevada for sua concentração, superior é a chance de cristalização e deposição nos tecidos, principalmente nas articulações, que são as regiões de menor temperatura do corpo. Caso a concentração sanguínea de ácido úrico mantenha se elevando, a cristalização podes ir a acontecer mesmo em tecidos mais quentes, como a pele.

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É interessante comprovar, no entanto, que são necessários alguns anos de ácido úrico alto pra se desenvolver a doença gota. Falamos mais a respeito da hiperuricemia no post: TER ÁCIDO ÚRICO Alto É Danoso? A elevação do ácido úrico sanguíneo, chamada de hiperuricemia, não causa sintomas. Na verdade, mais de 2/3 das pessoas com ácido úrico alto nem desconfiam do evento. O evento de causar sintomas não significa, todavia, que níveis elevados de ácido úrico não possam levar a complicações. As duas mais comuns são as crises gota e as pedras de ácido úrico nos rins. Outras pessoas com histórico de gota referem descamação das mãos e pés no momento em que os níveis de ácido úrico estão elevados.

Na verdade, não existe nenhuma comprovação de tal relação. Descamação das mãos e pés é normalmente causada por ressecamento da pele e não por ácido úrico elevado. A manifestação clínica da gota é a artrite, ou melhor, inflamação de uma articulação, caracterizada por dor, vermelhidão, inchaço e calor ambiente. A gota é classicamente uma monoartrite, ou melhor, uma artrite que atinge só uma articulação em cada decadência.

As articulações mais acometidas são as dos pés, principalmente o primeiro dedo do pé (dedão do pé) e joelhos. A artrite da gota é tão dolorosa, que outras pessoas não podem nem ao menos cobrir os pés, que só o contato do cobertor com a área inflamada de imediato razão uma fortíssima agonia. Podem haver calafrios e febre, simulando um quadro infeccioso. O ataque de gota dura alguns dias e depois desaparece espontaneamente. O intervalo entre a primeira e a segunda instabilidade poderá durar até dois anos. Se não for tratada, as crises de gota começam a ficar mais frequentes e intensas, podendo acometer mais de uma articulação por vez.

Ao longo dos anos, a gota não tratada leva à criação de tofos nas articulações, causados por deposição crônica de cristais de urato. Os tofos podem ser únicos ou múltiplos, levando a deformidades, como nas fotos ao lado e no começo do artigo. Essa fase da gota é chamada de gota tofácea. O excedente de ácido úrico também poderá conduzir à formação de cálculos renais de ácido úrico. Existe bem como o risco de deposição de urato e formação de tofos nos rins, causando insuficiência renal crônica.

Como de imediato explicado, a gota é causada por duradouros níveis elevados de ácido úrico sanguíneo. Todavia, nem ao menos o mundo inteiro que tem ácido úrico alto, desenvolve gota. Novas pessoas mantém-se anos com níveis de ácido úrico maiores que 7 mg/dl e nunca apresentam artrite gotosa ou doença renal. O porquê disto, ninguém sabe. A gota é bem mais comum em homens e acontece entre 35 e quarenta e cinco anos. Nas mulheres costuma acontecer só após a menopausa.

O diagnóstico da gota é feito no momento em que há um quadro clínico peculiar associado a níveis elevados de ácido úrico. Quando há indecisão a respeito da razão da artrite, o médico normalmente punciona o líquido da articulação inflamada, procurando pelos depósitos de cristais de urato. Pra acompanhar imagens da artrite gotosa e da gota tofácea, olhe o seguinte hiperlink: IMAGENS DA DOENÇA GOTA. Longos períodos de jejum.