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Agora há muitos anos sabemos que existe uma conexão direta entre os valores sanguíneos de colesterol, principalmente do colesterol LDL, e o risco de doenças cardiovasculares, por exemplo infarto agudo do miocárdio e AVC. Bem como não é nenhuma novidade que nos pacientes com dislipidemia (colesterol grande), o tratamento com o grupo de fármacos chamados estatinas (ex: rosuvastatina, sinvastatina, pravastatina, atorvastatina…) ajuda a cortar a incidência de eventos cardiovasculares.

Até o presente momento, nenhuma outra classe de remédios mostrou-se tão capaz na redução de mortalidade como as estatinas, pretexto pelo qual este é o fármaco que a maioria dos consensos sinaliza como tratamento de primeira linha pra dislipidemia. Até 2013, os médicos utilizam uma tabela de valores do colesterol LDL pra resolver no momento em que começar o tratamento. Se o paciente ultrapassasse instituído valor de LDL e não consegui reduzi-lo com dieta e transformações de vício de existência, o médico estava autorizado a começar uma estatina de forma a levar o LDL de volta àquele valor predeterminado.

Em 2013, muitas sociedades médicas de cardiologia passaram a adotar novos consensos que alteravam a maneira como a dislipidemia era tratada. Chegou-se a conclusão de que não havia estudos clínicos que apoiassem a utilização indiscriminada dos de valores alvos de LDL para decidir quem deveria tomar estatinas. Ao invés mirar um valor absoluto de LDL, os médicos prontamente utilizam fórmulas que calculam de modo individualizada o traço de um evento cardiovascular nos próximos dez anos para solucionar quem precisa tomar estatinas.

Isto significa que paciente adolescentes e sem outros fatores de traço para doenças cardiovasculares, mesmo que tenham um LDL grande, prontamente não devem tomar estatinas. Por outro lado, pacientes com mais de 45 anos e com múltiplos fatores de traço cardiovascular, por exemplo hipertensão, diabetes, tabagismo e obesidade, podem depender de estatinas, mesmo que o valor do LDL não seja muito elevado. O abjetivo atual não é mais tratar o valor do LDL, contudo sim tratar pacientes com traço cardiovascular alto. Por esse artigo vamos esclarecer o que mudou e quais são as recomendações mais atuais sobre o tratamento da dislipidemia com estatinas. O QUE SÃO OS TRIGLICERÍDEOS?

A maneira convencional de cuidar a dislipidemia dizia que quanto mais fatores de traço pra doenças cardiovasculares o paciente tivesse, mais miúdo deveria ser o valor do teu colesterol LDL. Paciente com até um fator de risco - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 160 mg/dL. Paciente com 2 ou mais fatores de traço - Colesterol LDL deveria ser menor que 130 mg/dL. Pacientes diabéticos ou com grande risco cardiovascular, principalmente aqueles prontamente tiveram no mínimo um infarto ou AVC - Colesterol LDL deveria ser menor que 100 mg/dL (alguns protocolos eram mais agressivos e indicavam LDL menor que setenta mg/dL).

Por isso, todos os pacientes que não alcançassem os alvos acordados com dietas e transformações de estilo de vida eram candidatos ao uso de um estatina. E o médico deveria a cada 6 meses pedir dosagens sanguíneas do LDL pra proporcionar que o paciente estava dentro do valor pretendido. Se não estivesse, aumentava-se a dose da estatina. Esse padrão caiu em desuso.

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Não é mais assim sendo que decidimos quem necessita de remédios pra baixar o colesterol nem sequer o quanto de medicamento necessita ser usado. Assim sendo, de imediato não buscamos mais conseguir um valor alvo de LDL como antigamente. É essencial sublinhar que as estatinas não são efetivas com o objetivo de toda gente. Para os pacientes com pequeno risco cardiovascular, mesmo que eles tenham um colesterol LDL grande, a prescrição de uma estatina não parece dar muitas vantagens. Por esse grupo de pequeno traço, o exercício de estatina e a diminuição do colesterol LDL não têm efeitos respeitáveis na mortalidade.

Vamos explicar com mais fatos como saber se um definido paciente podes se beneficiar ou não do tratamento com uma estatina. O primeiro passo pela hora de avaliar se um paciente tem que ou não de uma estatina é avaliar qual é o teu risco de montar um evento cardiovascular nos próximos 10 anos.

É essencial relevar que ao longo dos últimos anos algumas versões do escore de risco de Framingham foram sendo construídas. Os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas são aqueles que possuem um risco de evento cardiovascular maior que 10 por cento nos próximos dez anos. Se o risco for maior que que 20%, o benefício é ainda superior.

Os pacientes com menos de 10 por cento de traço só se beneficiam em circunstâncias específicas, que serão explicadas a seguir. Os novos consensos ainda não foram amplamente aceitos pela comunidade científica, e muitos médicos ainda resistem em adotá-los. Apesar de algumas críticas serem pertinentes, como a confiabilidade das calculadoras de risco, as algumas diretrizes parecem mesmo ser melhores e mais bem embasadas que as anteriores.