O Que é A Diabetes Gestacional, Sintomas E Tratamento

Já existem muitos anos sabemos que existe uma relação direta entre os valores sanguíneos de colesterol, principalmente do colesterol LDL, e o traço de doenças cardiovasculares, tais como infarto agudo do miocárdio e AVC. Assim como não é nenhuma novidade que nos pacientes com dislipidemia (colesterol grande), o tratamento com o grupo de fármacos chamados estatinas (ex: rosuvastatina, sinvastatina, pravastatina, atorvastatina…) ajuda a apagar a incidência de eventos cardiovasculares.

Por enquanto, nenhuma outra classe de remédios ilustrou-se tão eficaz pela redução de mortalidade como as estatinas, fundamento pelo qual este é o fármaco que a maioria dos consensos aponta como tratamento de primeira linha pra dislipidemia. Até 2013, os médicos utilizam uma tabela de valores do colesterol LDL pra decidir quando começar o tratamento. Se o paciente ultrapassasse acordado valor de LDL e não consegui reduzi-lo com dieta e alterações de hábito de vida, o médico estava autorizado a iniciar uma estatina de modo a levar o LDL de volta àquele valor predeterminado.

Em 2013, diversas sociedades médicas de cardiologia passaram a amparar novos consensos que alteravam a maneira como a dislipidemia era tratada. Chegou-se a conclusão de que não havia estudos clínicos que apoiassem a utilização indiscriminada dos de valores alvos de LDL para optar quem deveria tomar estatinas. Ao invés mirar um valor absoluto de LDL, os médicos neste momento utilizam fórmulas que calculam de modo individualizada o traço de um evento cardiovascular nos próximos dez anos para decidir quem necessita tomar estatinas.

Isto significa que paciente jovens e sem outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, mesmo que tenham um LDL grande, prontamente não necessitam tomar estatinas. Por outro lado, pacientes com mais de 45 anos e com múltiplos fatores de risco cardiovascular, por exemplo hipertensão arterial, diabetes, tabagismo e obesidade, conseguem ter necessidade de de estatinas, mesmo que o valor do LDL não seja muito grande. O abjetivo atual não é mais cuidar o valor do LDL, contudo sim cuidar pacientes com risco cardiovascular grande. Neste post vamos explicar o que mudou e quais são as recomendações mais atuais sobre o tratamento da dislipidemia com estatinas. O QUE SÃO OS TRIGLICERÍDEOS?

A forma tradicional de tratar a dislipidemia dizia que quanto mais fatores de risco pra doenças cardiovasculares o paciente tivesse, mais nanico deveria ser o valor do teu colesterol LDL. Paciente com até um fator de traço - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 160 mg/dL. Paciente com dois ou mais fatores de risco - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 130 mg/dL. Pacientes diabéticos ou com alto risco cardiovascular, principalmente aqueles neste momento tiveram no mínimo um infarto ou AVC - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 100 mg/dL (alguns protocolos eram mais agressivos e indicavam LDL menor que 70 mg/dL).

Deste modo, todos os pacientes que não alcançassem os alvos estabelecidos com dietas e modificações de hábitos de vida eram candidatos ao emprego de um estatina. E o médico deveria a cada seis meses pedir dosagens sanguíneas do LDL para proporcionar que o paciente estava dentro do valor pretendido. Se não estivesse, aumentava-se a dose da estatina. Este modelo caiu em desuso.

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Não é mais dessa maneira que decidimos quem precisa de remédios pra baixar o colesterol nem o quanto de remédio precisa ser usado. Desse modo, agora não buscamos mais alcançar um valor centro de LDL como antigamente. É relevante enfatizar que as estatinas não são efetivas com intenção de toda gente. Para os pacientes com baixo risco cardiovascular, mesmo que eles tenham um colesterol LDL alto, a prescrição de uma estatina não parece oferecer muitas vantagens. Por este grupo de pequeno traço, o emprego de estatina e a diminuição do colesterol LDL não têm efeitos essenciais pela mortalidade.

Vamos explicar com mais dados como saber se um estabelecido paciente poderá se favorecer ou não do tratamento com uma estatina. O primeiro passo na hora de avaliar se um paciente necessita ou não de uma estatina é avaliar qual é o teu risco de fazer um evento cardiovascular nos próximos 10 anos.

É relevante acentuar que no decorrer dos últimos anos outras versões do escore de traço de Framingham foram sendo construídas. Os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas são aqueles que possuem um risco de evento cardiovascular maior que dez por cento nos próximos dez anos. Se o risco for maior que que vinte por cento, o benefício é ainda superior.

Os pacientes com menos de 10% de traço só se beneficiam em situações específicas, que serão explicadas a escoltar. Os novos consensos ainda não foram amplamente aceitos na comunidade científica, e muitos médicos ainda resistem em adotá-los. Apesar de umas considerações serem pertinentes, como a confiabilidade das calculadoras de traço, as algumas diretrizes parecem mesmo ser melhores e mais bem embasadas que as anteriores.