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Imediatamente há muitos anos sabemos que existe uma conexão direta entre os valores sanguíneos de colesterol, principalmente do colesterol LDL, e o risco de doenças cardiovasculares, tais como infarto agudo do miocárdio e AVC. Também não é nenhuma novidade que nos pacientes com dislipidemia (colesterol alto), o tratamento com o grupo de fármacos chamados estatinas (ex: rosuvastatina, sinvastatina, pravastatina, atorvastatina…) socorro a eliminar a incidência de eventos cardiovasculares.

Até o momento, nenhuma outra classe de medicamentos ilustrou-se tão capaz pela diminuição de mortalidade como as estatinas, pretexto pelo qual esse é o fármaco que a maioria dos consensos sinaliza como tratamento de primeira linha para a dislipidemia. Até 2013, os médicos utilizam uma tabela de valores do colesterol LDL para optar quando começar o tratamento. Se o paciente ultrapassasse estabelecido valor de LDL e não consegui reduzi-lo com dieta e alterações de hábito de existência, o médico estava autorizado a estabelecer uma estatina de forma a transportar o LDL de volta àquele valor predeterminado.

Em 2013, imensas sociedades médicas de cardiologia passaram a apadrinhar novos consensos que alteravam a forma como a dislipidemia era tratada. Chegou-se a conclusão de que não havia estudos clínicos que apoiassem a utilização indiscriminada dos de valores alvos de LDL pra decidir quem deveria tomar estatinas. Em vez de mirar um valor absoluto de LDL, os médicos prontamente utilizam fórmulas que calculam de forma individualizada o traço de um evento cardiovascular nos próximos dez anos para resolver quem tem que tomar estatinas.

Isto significa que paciente adolescentes e sem outros fatores de risco pra doenças cardiovasculares, mesmo que tenham um LDL grande, de imediato não devem tomar estatinas. Por outro lado, pacientes com mais de quarenta e cinco anos e com múltiplos fatores de traço cardiovascular, por exemplo pressão alta, diabetes, tabagismo e obesidade, conseguem necessitar de estatinas, mesmo que o valor do LDL não seja muito elevado. O abjetivo atual não é mais tratar o valor do LDL, todavia sim tratar pacientes com risco cardiovascular alto. Neste artigo vamos explicar o que mudou e quais são as recomendações mais atuais sobre o tratamento da dislipidemia com estatinas. O QUE SÃO OS TRIGLICERÍDEOS?

A forma convencional de tratar a dislipidemia dizia que quanto mais fatores de traço para doenças cardiovasculares o paciente tivesse, mais baixo deveria ser o valor do seu colesterol LDL. Paciente com até um fator de risco - Colesterol LDL deveria ser menor que 160 mg/dL. Paciente com dois ou mais fatores de risco - Colesterol LDL deveria ser menor que 130 mg/dL. Pacientes diabéticos ou com grande traço cardiovascular, principalmente aqueles agora tiveram pelo menos um infarto ou AVC - Colesterol LDL deveria ser pequeno que cem mg/dL (alguns protocolos eram mais agressivos e indicavam LDL pequeno que 70 mg/dL).

Portanto, todos os pacientes que não alcançassem os alvos acordados com dietas e modificações de hábitos de vida eram candidatos ao exercício de um estatina. E o médico deveria a cada seis meses requisitar dosagens sanguíneas do LDL pra proporcionar que o paciente estava dentro do valor pretendido. Se não estivesse, aumentava-se a dose da estatina. Este padrão caiu em desuso.

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Não é mais deste modo que decidimos quem necessita de medicamentos para baixar o colesterol nem ao menos o quanto de medicamento necessita ser usado. Sendo assim, imediatamente não buscamos mais alcançar um valor centro de LDL como antigamente. É sério comprovar que as estatinas não são efetivas com intenção de o mundo inteiro. Pros pacientes com pequeno traço cardiovascular, mesmo que eles tenham um colesterol LDL grande, a prescrição de uma estatina não parece doar muitas vantagens. Por esse grupo de miúdo traço, o uso de estatina e a redução do colesterol LDL não têm efeitos sérias na mortalidade.

Vamos esclarecer com mais fatos como saber se um instituído paciente podes se privilegiar ou não do tratamento com uma estatina. O primeiro passo na hora de avaliar se um paciente deve ou não de uma estatina é avaliar qual é o teu risco de fazer um evento cardiovascular nos próximos 10 anos.

É respeitável destacar que no decorrer dos últimos anos novas versões do escore de traço de Framingham foram sendo construídas. Os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas são aqueles que possuem um traço de evento cardiovascular superior que 10 por cento nos próximos 10 anos. Se o risco for maior que que 20%, o proveito é ainda maior.

Os pacientes com menos de 10 por cento de risco só se beneficiam em circunstâncias específicas, que serão explicadas a seguir. Os novos consensos ainda não foram amplamente aceitos na comunidade científica, e muitos médicos ainda resistem em adotá-los. Apesar de determinadas opiniões serem pertinentes, como a confiabilidade das calculadoras de risco, as recentes diretrizes parecem mesmo ser melhores e mais bem embasadas que as anteriores.