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Imediatamente existem muitos anos sabemos que existe uma relação direta entre os valores sanguíneos de colesterol, principalmente do colesterol LDL, e o risco de doenças cardiovasculares, por exemplo infarto agudo do miocárdio e AVC. Bem como não é nenhuma novidade que nos pacientes com dislipidemia (colesterol grande), o tratamento com o grupo de fármacos chamados estatinas (ex: rosuvastatina, sinvastatina, pravastatina, atorvastatina…) auxílio a conter a incidência de eventos cardiovasculares.

Por enquanto, nenhuma outra classe de medicamentos mostrou-se tão capaz na diminuição de mortalidade como as estatinas, pretexto pelo qual esse é o fármaco que a maioria dos consensos sinaliza como tratamento de primeira linha para a dislipidemia. Até 2013, os médicos utilizam uma tabela de valores do colesterol LDL pra solucionar no momento em que começar o tratamento. Se o paciente ultrapassasse determinado valor de LDL e não consegui reduzi-lo com dieta e alterações de costume de existência, o médico estava autorizado a iniciar uma estatina de modo a carregar o LDL de volta àquele valor predeterminado.

Em 2013, imensas sociedades médicas de cardiologia passaram a amparar novos consensos que alteravam a forma como a dislipidemia era tratada. Chegou-se a conclusão de que não havia estudos clínicos que apoiassem a utilização indiscriminada dos de valores alvos de LDL pra optar quem deveria tomar estatinas. Ao invés de mirar um valor absoluto de LDL, os médicos agora utilizam fórmulas que calculam de forma individualizada o traço de um evento cardiovascular nos próximos dez anos pra decidir quem necessita tomar estatinas.

Isto significa que paciente adolescentes e sem outros fatores de risco para doenças cardiovasculares, mesmo que tenham um LDL elevado, neste momento não devem tomar estatinas. Por outro lado, pacientes com mais de 45 anos e com múltiplos fatores de traço cardiovascular, por exemplo pressão alta, diabetes, tabagismo e obesidade, são capazes de ter de de estatinas, mesmo que o valor do LDL não seja muito elevado. O abjetivo atual não é mais cuidar o valor do LDL, no entanto sim cuidar pacientes com traço cardiovascular elevado. Nesta postagem vamos explicar o que mudou e quais são as recomendações mais atuais sobre o tratamento da dislipidemia com estatinas. O QUE SÃO OS TRIGLICERÍDEOS?

A forma tradicional de cuidar a dislipidemia dizia que quanto mais fatores de traço pra doenças cardiovasculares o paciente tivesse, mais nanico deveria ser o valor do teu colesterol LDL. Paciente com até um fator de risco - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 160 mg/dL. Paciente com 2 ou mais fatores de traço - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 130 mg/dL. Pacientes diabéticos ou com alto traço cardiovascular, principalmente aqueles já tiveram no mínimo um infarto ou AVC - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 100 mg/dL (alguns protocolos eram mais agressivos e indicavam LDL pequeno que setenta mg/dL).

Deste modo, todos os pacientes que não alcançassem os alvos instituídos com dietas e alterações de hábitos de vida eram candidatos ao uso de um estatina. E o médico deveria a cada 6 meses pedir dosagens sanguíneas do LDL pra garantir que o paciente estava dentro do valor pretendido. Se não estivesse, aumentava-se a dose da estatina. Este padrão caiu em desuso.

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Não é mais então que decidimos quem necessita de medicamentos para baixar o colesterol nem sequer o quanto de medicamento tem que ser usado. Desse modo, neste instante não buscamos mais conseguir um valor alvo de LDL como antigamente. É importante ressaltar que as estatinas não são efetivas com o intuito de o mundo inteiro. Para os pacientes com nanico traço cardiovascular, mesmo que eles tenham um colesterol LDL alto, a prescrição de uma estatina não parece doar diversas vantagens. Desse grupo de pequeno traço, o uso de estatina e a diminuição do colesterol LDL não têm efeitos essenciais na mortalidade.

Vamos esclarecer com mais detalhes como saber se um definido paciente pode se privilegiar ou não do tratamento com uma estatina. O primeiro passo na hora de avaliar se um paciente necessita ou não de uma estatina é avaliar qual é o seu risco de montar um evento cardiovascular nos próximos dez anos.

É sério enfatizar que no decorrer dos últimos anos outras versões do escore de traço de Framingham foram sendo montadas. Os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas são aqueles que possuem um traço de evento cardiovascular maior que 10% nos próximos dez anos. Se o traço for superior que que 20%, o benefício é ainda maior.

Os pacientes com menos de dez por cento de traço só se beneficiam em circunstâncias específicas, que serão explicadas a escoltar. Os novos consensos ainda não foram amplamente aceitos na comunidade científica, e diversos médicos ainda resistem em adotá-los. Apesar de certas críticas serem pertinentes, como a confiabilidade das calculadoras de risco, as recentes diretrizes parecem mesmo ser melhores e mais bem embasadas que as anteriores.