Antes E Depois Emagrecimento

Neste instante existem muitos anos sabemos que existe uma ligação direta entre os valores sanguíneos de colesterol, principalmente do colesterol LDL, e o traço de doenças cardiovasculares, por exemplo infarto agudo do miocárdio e AVC. Também não é nenhuma novidade que nos pacientes com dislipidemia (colesterol grande), o tratamento com o grupo de fármacos chamados estatinas (ex: rosuvastatina, sinvastatina, pravastatina, atorvastatina…) socorro a reduzir a incidência de eventos cardiovasculares.

Até o momento, nenhuma outra classe de remédios contou-se tão eficaz na redução de mortalidade como as estatinas, pretexto pelo qual esse é o fármaco que a maioria dos consensos indica como tratamento de primeira linha para a dislipidemia. Até 2013, os médicos utilizam uma tabela de valores do colesterol LDL para solucionar no momento em que começar o tratamento. Se o paciente ultrapassasse acordado valor de LDL e não consegui reduzi-lo com dieta e alterações de hábito de existência, o médico estava autorizado a estabelecer uma estatina de forma a transportar o LDL de volta àquele valor predeterminado.

Em 2013, imensas sociedades médicas de cardiologia passaram a amparar novos consensos que alteravam a maneira como a dislipidemia era tratada. Chegou-se a conclusão de que não havia estudos clínicos que apoiassem a utilização indiscriminada dos de valores alvos de LDL pra solucionar quem deveria tomar estatinas. Ao invés de mirar um valor absoluto de LDL, os médicos nesta ocasião utilizam fórmulas que calculam de modo individualizada o risco de um evento cardiovascular nos próximos 10 anos para resolver quem deve tomar estatinas.

Isto significa que paciente adolescentes e sem outros fatores de risco pra doenças cardiovasculares, mesmo que tenham um LDL grande, neste instante não devem tomar estatinas. Por outro lado, pacientes com mais de 45 anos e com múltiplos fatores de traço cardiovascular, por exemplo pressão alta, diabetes, tabagismo e obesidade, são capazes de depender de estatinas, mesmo que o valor do LDL não seja muito grande. O abjetivo atual não é mais cuidar o valor do LDL, no entanto sim cuidar pacientes com risco cardiovascular elevado. Nesse artigo vamos esclarecer o que mudou e quais são as recomendações mais atuais sobre o tratamento da dislipidemia com estatinas. O QUE SÃO OS TRIGLICERÍDEOS?

A forma tradicional de tratar a dislipidemia dizia que quanto mais fatores de risco para doenças cardiovasculares o paciente tivesse, mais baixo deveria ser o valor do seu colesterol LDL. Paciente com até um fator de traço - Colesterol LDL deveria ser pequeno que 160 mg/dL. Paciente com dois ou mais fatores de traço - Colesterol LDL deveria ser menor que 130 mg/dL. Pacientes diabéticos ou com grande traço cardiovascular, principalmente aqueles agora tiveram no mínimo um infarto ou AVC - Colesterol LDL deveria ser menor que 100 mg/dL (alguns protocolos eram mais agressivos e indicavam LDL menor que setenta mg/dL).

Desta forma, todos os pacientes que não alcançassem os alvos estabelecidos com dietas e modificações de estilo de vida eram candidatos ao uso de um estatina. E o médico deveria a cada seis meses solicitar dosagens sanguíneas do LDL para assegurar que o paciente estava dentro do valor pretendido. Se não estivesse, aumentava-se a dose da estatina. Este paradigma caiu em desuso.

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Não é mais deste modo que decidimos quem tem de medicamentos para baixar o colesterol nem o quanto de remédio precisa ser usado. Assim sendo, agora não buscamos mais atingir um valor centro de LDL como antigamente. É interessante realçar que as estatinas não são efetivas com o intuito de toda gente. Pros pacientes com pequeno risco cardiovascular, mesmo que eles tenham um colesterol LDL grande, a prescrição de uma estatina não parece dar várias vantagens. Por este grupo de miúdo risco, o exercício de estatina e a diminuição do colesterol LDL não têm efeitos consideráveis na mortalidade.

Vamos esclarecer com mais dados como saber se um acordado paciente poderá se beneficiar ou não do tratamento com uma estatina. O primeiro passo pela hora de avaliar se um paciente precisa ou não de uma estatina é avaliar qual é o seu traço de fazer um evento cardiovascular nos próximos dez anos.

É respeitável evidenciar que ao longo dos últimos anos outras versões do escore de risco de Framingham foram sendo montadas. Os pacientes que mais se beneficiam do tratamento com estatinas são aqueles que possuem um risco de evento cardiovascular maior que 10 por cento nos próximos 10 anos. Se o traço for maior que que 20%, o privilégio é ainda superior.

Os pacientes com menos de 10 por cento de risco só se beneficiam em circunstâncias específicas, que serão explicadas a escoltar. Os novos consensos ainda não foram amplamente aceitos pela comunidade científica, e vários médicos ainda resistem em adotá-los. Apesar de algumas opiniões serem pertinentes, como a confiabilidade das calculadoras de traço, as recentes diretrizes parecem mesmo ser melhores e mais bem embasadas que as anteriores.